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45歲的張先生,發現自己右側有頸部腫塊已達10年,但在近來一個月變大,因擔心長了惡性腫瘤前來就醫,理學檢查發現右側頷下腺有一硬塊,耳鼻喉部無其他異常,電腦斷層顯示右側頷下腺有一陰影,疑似唾液腺腫瘤,患者住院接受頷下腺切除後,術後恢復良好,病理報告證實為混合瘤。

記者林悅/南市報導

頭頸部癌症、淋巴癌或身體其他部位的腫瘤轉移,均可能單純在頸部以無症狀的腫塊表現,治療頸部腫塊,需藉由完整的病史詢問及仔細的耳鼻喉部理學檢查,必要時可進行內視鏡,電腦斷層,細針抽吸或切片檢查來找到明確病因,才能有效治療,若發現有頸部腫塊超過2週未消失,建議到耳鼻喉科門診進一步檢查。

朱原興醫師說,人體的唾液腺有三對分別為腮腺,舌下腺及頷下腺,另外有小的唾液腺體分布在口腔及口咽部,主要功能除了潤濕口腔,消化食物,協助味覺外,尚有保持口腔酸鹼度及抵抗微生物的功能。三對唾液腺及其他小的唾液腺,均可能產生唾液腺腫瘤,形成唾液腺腫瘤的風險因子包括吸菸、放射線

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、病毒感染及基因,但大多數原因不明,雖然大多數唾液腺腫瘤為良性的腫瘤,但仍有潛在變為惡性腫瘤的風險,不可因腫塊長期沒有變化而疏忽延遲治療。

衛生福利部台南醫院耳鼻喉科醫師朱原興指出,常見的頸部腫塊原因可分成3類,先天性、發炎性及腫瘤。先天性的腫塊,例如舌骨囊腫、腮裂囊腫、皮樣囊腫等,先天性腫塊不一定在出生時就會發現,有些會在青春期或成年時,續發感染之後才腫脹變大被發覺。發炎性的腫塊和自體免疫疾病及微生物的感染有關,常伴隨著發燒,、疼痛、紅腫,也可能完全沒有症狀。

▲衛生福利部台南醫院耳鼻喉科醫師朱原興指出,雖然大多數唾液腺腫瘤為良性的腫瘤,但仍有潛在變為惡性腫

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瘤的風險,不可因腫塊長期沒有變化而疏忽延遲治療。(圖/記者林悅攝)

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混合瘤為唾液腺腫瘤中最常見的良性腫瘤,主要出現在腮腺及頷下腺,雖然是良性腫瘤,但因為此類型腫瘤常有偽足,若單純只摘除腫瘤本身,會殘留腫瘤細胞在唾液腺上,根據統計這類型的病人有六成會復發,手術時移除腫瘤周圍的正常唾液腺組織,可有效降低復發的風險,混合瘤雖然為良性腫瘤,但仍有潛在變為惡性的可能,

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根據統計,若未手術移除,有一成的混合瘤,在未來可能會轉變為唾液腺癌。

朱原興指出,頭頸部的解剖結構複雜,唾液腺周圍有許多重要的血管及神經,潛在的風險包括顏面神經麻痺、舌下神經麻痺、顏面動脈受損,醫師熟悉相關的解剖構造才能降低併發症發生,在手術器械及醫療技術

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的進步,術前電腦斷層的定位及顏面神經刺激器的輔助下,亦可減少手術後遺症的可能。

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